Sindrom Cushing

Isi kandungan:

Video: Sindrom Cushing

Video: Sindrom Cushing
Video: Cushing Syndrome - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology 2024, Mac
Sindrom Cushing
Sindrom Cushing
Anonim

Apa itu sindrom Cushing

Sindrom Cushing adalah penyakit yang jarang berlaku kerana peningkatan rembesan hormon glukokortikosteroid dari korteks adrenal. Ini adalah hormon steroid yang tindakannya ditujukan pada pelbagai sel di seluruh badan. Rembesan hormon glukokortikosteroid dikawal oleh hormon adenokortikotropik yang terletak di kelenjar pituitari.

Sindrom Cushing terbahagi kepada dua kumpulan utama - kumpulan bebas ACTH, yang tidak dipengaruhi oleh hormon adenokortikotropik kelenjar pituitari dan kumpulan bergantung ACTH, yang dipengaruhi oleh hormon ini. Bentuk sindrom yang bergantung kepada ACTH disebabkan oleh peningkatan rembesan ACTH oleh adenoma pituitari atau proses tumor lain yang dapat dilokalisasikan di mana sahaja. Bentuk bebas ACTH disebabkan oleh tumor pada kelenjar adrenal.

Kumpulan bergantung ACTH merangkumi:

Penyakit Cushing - berlaku terutamanya pada wanita pertengahan umur. Ia disebabkan oleh mikroadenoma pada kelenjar pituitari anterior. Keguguran jarang berlaku dalam bentuk penyakit ini.

Rembesan ACTH ektopik - paling sering dilihat apabila terdapat barah paru-paru.

Hiperplasia adenomatous primer korteks adrenal - kerana peningkatan kepekaan kelenjar terhadap ACTH.

Obesiti
Obesiti

Gejala sindrom Cushing

Manifestasi penyakit yang paling biasa adalah kegemukan. Tisu adiposa diedarkan di wajah, di mana yang disebut muka berbentuk bulan, bingkai supraklavikular dan kawasan serviks posterior. Lemak juga berkumpul di perut dan anggota badan, membentuk bonggol. Sebilangan orang tidak menambah berat badan, tetapi mengagihkan semula tisu adiposa.

Dalam kira-kira 80% kes, pesakit menderita hipertensi, yang merupakan penyebab akibat kardiovaskular yang teruk dan peningkatan kematian jika tidak dirawat. Sindrom Cushing.

Terdapat perubahan kulit yang disebabkan oleh penipisan kulit akibat kecacatan pada tisu penghubung. Muka menjadi merah, stretch mark muncul di perut, ketiak, paha, punggung dan pinggul. Tanda regangan berwarna ungu dan mencapai lebar 2 cm. Tahap androgen yang tinggi menyebabkan kulit berminyak, dengan manifestasi jerawat dan seborrhea. Jangkitan kulit dan mukosa tidak dikecualikan. Hampir semua wanita yang terjejas mengalami peningkatan rambut di kawasan yang bergantung kepada androgen.

Pada lelaki, penglibatan alat kelamin ditunjukkan oleh penurunan libido, mati pucuk. Amenorea dan gangguan haid telah dilaporkan pada wanita.

Masalah mental juga sangat biasa. Pesakit mudah marah dan tidak stabil secara emosi, terdedah kepada kemurungan, dan euforia yang tidak dijangka. Manifestasi ciri adalah penurunan konsentrasi, insomnia dan penurunan prestasi. Kelemahan otot pesakit dengan Sindrom Cushing terutamanya mempengaruhi otot bahu dan pelvis, ketiak dan otot paha. Penyakit Cushing mempunyai hirsutisme dan jerawat ringan. Dalam sindrom ektopik, manifestasi utama adalah kelemahan otot, hipertensi dan sindrom anemia.

Diagnosis sindrom Cushing

Berdasarkan simptom dan gambaran klinikal, sejumlah ujian diperintahkan. Kajian irama kortisol bermula pada jam-jam tertentu. Nilainya meningkat dan irama terganggu dengan sewajarnya. Sindrom tersebut perlu dibezakan dari keadaan patologi lain. Ujian dexamethasone malam adalah penting untuk mendiagnosis penyakit ini.

Dexamethasone adalah kortikosteroid sintetik yang jauh lebih kuat daripada kortisol. Penggunaannya menekan ACTH dan kortisol pada orang yang sihat. Ubat ini diberikan pada pukul 22 malam, dan kortisol diukur pada waktu pagi. Ahli endokrinologi meneliti hasilnya, tetapi diagnosis tambahan masih diperlukan. Nilai ACTH memberi idea mengenai ACTH sindrom. Mereka tinggi apabila terdapat rembesan ektopik atau adenoma.

Masalah jantung
Masalah jantung

Pengiraan pencitraan tomografi dan resonans magnetik kelenjar pituitari disusun dari ujian pencitraan. Tomografi yang dikira paling kerap digunakan untuk memeriksa kelenjar adrenal.

Rawatan sindrom Cushing

Semasa membuat diagnosis Sindrom Cushing pilihan rawatan awal adalah adenomektomi transsphenoidal, yang merupakan campur tangan pembedahan kecil. Dari rongga hidung melalui bahagian bawah pelana Turki anda mencapai kelenjar pituitari. Mikroadenoma dikeluarkan semasa prosedur. Terapi radiasi digunakan ketika penyakit ini berulang setelah pembedahan. Ia mempunyai tahap kejayaan yang tinggi, tetapi kemudian kebanyakan pesakit mengalami hipopituitarisme.

Penggunaan rawatan ubat untuk hiperkortikisme adalah kaedah terakhir dan biasanya merupakan terapi tambahan. Dadah digunakan yang menghalang sintesis hormon steroid yang terletak di kelenjar adrenal. Ubat ini mempunyai sejumlah kesan sampingan.

Sekiranya terdapat tumor adrenal, rawatan adalah pembedahan. Apabila terdapat karsinoma, rawatan pembedahan sangat tidak menentu kerana metastasis. Dalam ektopik Sindrom Cushing usaha para pakar tertumpu pada penghapusan proses utama.

Prognosis bergantung terutamanya pada bentuk penyakit, diagnosis yang tepat dan rawatan tepat pada masanya. Sekiranya terdapat kegagalan jantung, strok dan masalah berjangkit, hasilnya boleh membawa maut. Kanser adrenal dan bentuk ektopik ganas mengurangkan kemungkinan penyembuhan.

Artikel itu bermaklumat dan tidak menggantikan perundingan dengan doktor!

Disyorkan: